针刺、中药穴位注射结合西药治疗糖尿病并周围神经病变的临床疗效

目的:探究针刺、中药穴位注射结合西药治疗糖尿病并周围神经病变的临床疗效。方法:收集2014年8月-2017年3月于我院接受治疗的糖尿病并周围神经病变患者87例,随机分为研究组(48例)与对照组(39例)。对照组采用常规基础治疗并口服甲钴胺和依帕司他,研究组在对照组的基础上结合针刺、中药(黄芪注射液和丹红注射液)穴位注射治疗。比较两组临床疗效,比较两组治疗前后的密歇根糖尿病神经评分(MDNS)与腓总神经运动神经传导速度(MCV)、腓浅神经感觉神经传导速度(SCV)。结果:研究组治疗总有效率(91.7%,44/48)相比对照组(74.4%,29/39)明显更高(P<0.05);治疗前两组MDNS评分无明显差异(P>0.05),治疗后研究组MDNS评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组MCV与SCV均明显高于对照组(P<0.05)。结论:针刺、中药穴位注射结合西药治疗糖尿病并周围神经病变疗效显著,对MDNS评分和神经传导速度均有明显改善作用,值得推广。     

复方羊蹄酊联合特比萘芬乳膏治疗角化型足癣疗效观察

目的 探讨复方羊蹄酊联合特比萘芬乳膏治疗角化型足癣的临床疗效。 方法 选取湖北工程学院校医院门诊确诊为鳞屑角化型足癣患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组复方羊蹄酊联合特比萘芬乳膏外用,均2次/d。对照组单独外用特比萘芬乳膏,2次/d。2组疗程均3周,每隔1周随访观察皮损变化,并于治疗3周停药时和停药后3周进行真菌镜检复查,观察皮损消退情况,评价疗效。 结果 停药时观察组有效率92.50%较对照组75.00%高,差异有统计学意义(P <0.05);停药后3周观察组有效率87.50%亦较对照组67.50%高,差异有统计学意义(P <0.05)。 结论 复方羊蹄酊联合特比萘芬乳膏治疗角化型足癣临床疗效显著,值得推广应用。     

妊娠期糖尿病胰岛素过敏一例报告

<正>胰岛素过敏的发生率不足1%[1]。妊娠期糖尿病患者在妊娠期间处于免疫抑制状态,胰岛素过敏更为罕见[2]。笔者对近期收治的1例多种胰岛素过敏患者进行了胰岛素泵脱敏治疗,效果满意,现报告如下。1病例资料女,27岁。因孕26周发现血糖升高,注射胰岛素后出现荨麻疹半月余入院。患者26周前因停经,在当地医院查尿人绒毛膜促性腺激素(h CG)阳性,诊断妊娠。孕24周时在当地医院常规产前检查,空     

缺血性脑卒中患者肝损害与肠源性内毒素血症的相关性研究

目的：探讨缺血性脑卒中患者肝损害与肠源性内毒素血症的关系。方法选择57例缺血性脑卒中患者为研究对象，并选择同期进行体检的健康老年人56例为对照组，测定2组的肝血清谷丙转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、血清肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）和血浆内毒素（LPS）水平，以及肝组织超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和谷胱甘肽过氧化物酶活性（GSH‐PX）水平，并观察肠源性内毒素和上述指标改变的关系。结果经统计学分析显示，研究组中血清 ALT、AST、TNF‐α和血浆内毒素LPS 分别为（81.47±6.82）U／L、（175.72±12.63）U／L、（0.54±0.06）μg／L、（0.47±0.02）eu／mL ，与对照组（35.62±4.69）U／L、（102.37±9.89）U／L、（0.09±0.04）μg／L、（0.07±0.01）eu／mL相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组SOD（74.28±9.44）和GSH‐PX（10.46±3.47）水平均显著低于对照组（135.53±13.51）、（22.53±5.38）， MDA水平（17.68±8.52）高于对照组（7.76±2.65），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组病人全血黏度（包括切变率10、切变率60、切变率150）、血浆黏度和红细胞比积均显著高于对照组（P＜0.05）。相关性分析表明，LPS水平与SOD、GSH‐PX呈显著负相关（P＜0.05）；LPS水平与血清ALT、AST和TNF‐α水平呈显著正相关（P＜0.05）；血浆LPS水平与MDA呈显著正相关（ P＜0.05）；L PS水平与全血黏度（包括切变率10、切变率60、切变率150）、血浆黏度和红细胞比积均呈显著正相关（ P＜0.05）。结论缺血性脑卒中患者出现肝脏和肠黏膜的损害，肝损害与肠源性内毒素血症密切相关。     

超声波对正畸牙移动过程中牙龈血流量影响的临床研究

目的：研究超声波对正畸牙移动过程中牙龈血流量的影响，探讨超声波加快正畸牙移动的效果及作用机制。方法：20例初诊正畸患者随机分为治疗组和对照组，每组各10例，两组病例在进行颌内牵引前先进行牙列整平，治疗组对颌内牵引的测试牙加力前3d进行超声波处理，对照组只进行颌内牵引，不进行超声波处理。两组病例均于术前1d，加力后1d、8d、16d测试血流动力学指数和累计牙移动量。结果：牙移动过程中牙龈血流动力学存在变化，超声波能显著增加动脉收缩期血流速度（Vs）、舒张期血流速度（Vd），对动脉阻力指数影响不大。结论：超声波能显著提高牙周血流灌注量及加快牙周组织新陈代谢。     

保留乳头乳晕乳房切除术联合即刻乳房重建手术中乳头乳晕安全性保留预测模型的建立

目的 探讨保留乳头乳晕复合体乳房切除术（NSM）联合即刻乳房重建手术（IBR）手术中乳头乳晕复合体（NAC）安全性保留的相关危险因素,并建立预测模型。方法 回顾性分析2017年1月至2019年8月在复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科行NSM联合IBR的474例病人的临床资料。依据乳头后方组织术后石蜡病检结果进行病例分组即NAC（+）组与NAC（-）组。分析两组病人的临床、影像及病理学特征,进行多因素分析,对独立预测指标赋值,计算不同分值的NAC阳性率,建立相应预测模型并验证。结果 474例病例中,NAC阳性率为13.71%（65/474）,单因素分析显示肿瘤位置、乳头溢液、乳头凹陷、NAC皮肤湿疹样改变、临床肿瘤大小、肿瘤至乳头距离（TND）、临床淋巴结状态、MG-乳头后方钙化、恶性特征钙化灶、合并原位癌成分、组织学类型、组织学分级、脉管癌栓、分子分型与NAC肿瘤阳性相关。多因素分析显示乳头血性溢液、乳头凹陷、NAC皮肤湿疹样改变、临床肿瘤大小、TND、临床淋巴结状态、脉管癌栓是NAC肿瘤阳性独立预测指标。建立NAC预测指数（Predictive Index of NAC,PI-NAC）预测模型提示,0～1分为NAC肿瘤累及低风险,2～4分为中风险,5分及以上为高风险。该模型内部验证ROC曲线AUC值0.85（95%CI 0.80-0.89）,具有较好预测效能。结论 乳头血性溢液、乳头凹陷、NAC皮肤湿疹样改变、临床肿瘤大小、TND、临床淋巴结状态、脉管癌栓是NAC受累的重要独立指标。预测模型有助于术前更好地评估NSM的肿瘤安全性。     

椎旁封闭抖腰椎顶法治疗腰椎间盘突出症

应用椎旁封闭抖腰推项法治疗腰椎间盘突出症168例。1次成功率64．2％，总有效率94．64％，优良率85．12％。病程越短，疗效越好（X2=7．81，P＜0．05）。年龄＜55岁的患者疗效明显优于＞55岁的患者（μ=2．58，P＜0．01）。随访0．5～1年复发7例。取治疗组中50例与机械牵引手法推拿组50例患者进行疗效对比，结果优良率治疗组94％，对照组68％，P＜0．01。复发率治疗组4％，对照组22％，P＜0．01。2组比较差异有非常显著性。     

肾钙乳症的超声诊断价值

目的 探讨肾钙乳症的成因及超声在其诊断中的价值。方法 对105例肾钙乳症患者的超声声像图进行分析，观察其大小、形态及与囊肿、肾脏之间的关系。结果 肾钙乳症的超声表现：肾盏周边的囊肿内见强回声后伴声尾或声影。结论 超声声像图对肾钙乳症有较高准确性和敏感性。